ADHS ist keine Erfindung

Es kursiert ein Argument durch diverse Blogs, das die These der schulischen Benachteiligung von Jungen anhand von ADHS stützen soll. Dabei wird der übermäßig große Anteil von Jungen, an denen ADHS diagnostiziert wird, als Beispiel dafür verwendet, dass die Schulen hauptsächlich auf Mädchen ausgerichtet seien: Jungs sind nicht so brav wie Mädchen, deshalb wurde eine Krankheit erfunden um sie mit Ritalin ruhig stellen zu können. So die überspitzte Argumentationslinie. Leider scheinen besonders Männerrechtler anfällig für diese Theorie zu sein.

Ich möchte nicht bestreiten, dass Jungs es in der Schule schwerer haben. Aber dieses Argument bedient sich leider an der Ignoranz, die zum Thema ADHS und Ritalin durch die Medien geistert. Ich werde hier versuchen diese Ignoranz etwas aufzuklären. Ohne Fachchinesisch. Das fällt mir leicht, denn ich bin nicht vom Fach.

ADHS wurde schon 1845 vom Arzt Heinrich Hoffmann im Struwwelpeter beschrieben, nur hatte es dort einen anderen Namen: Zappelphilipp.

Hier kann man schon mal mit dem ersten Punkt dieses Humbugs aufräumen: ADHS wurde nicht von der Pharmaindustrie „erfunden“, das Krankheitsbild wurde schon vor über 160 Jahren beschrieben. Damals gab es weder eine weltmächtige Pharmaindustrie, noch ein Schulsystem das Mädchen favorisierte. Was stimmt ist, dass ADHS heute öfter diagnostiziert wird als früher – weil es tatsächlich häufiger vorkommt. Warum das so ist wurde noch nicht geklärt.

ADHS ist für Betroffene eine ernste Angelegenheit, und für alle Beteiligten alles andere als lustig. Betroffene Kinder werden in der Schule sozial isoliert weil sie ständig Ärger machen. Bei Lehrern werden sie unbeliebt weil sie den Unterricht stören, und durch die fehlende Impulskontrolle ecken sie auch bei Mitschülern an. Die Noten sind schlecht obwohl gerade diese Kinder in der Regel sehr intelligent sind. Wenn es in der Klasse mal Ärger gibt sind sie meistens mitten drin, und wenn sie es tatsächlich mal nicht sind stehen sie als Unruhestifter immer unter Pauschalverdacht. Sie stören aber nicht nur ihre Schulklasse sondern auch ihre Familie: Eltern sind mit ADHS bald überfordert. Geschwister müssen zurückstecken weil sich immer alles um den Zappelphilipp dreht, und die Partnerschaft der Eltern ist kurz vor dem Zerreißen weil alle seit Jahren unter Strom stehen.

Es geht bei ADHS also nicht um Kinder, die nur unbequem rumquengeln und ruhig gestellt werden sollen. Nein, hier pfeifen Menschen aus dem letzten Loch. Hier steht die Zukunft der betroffenen Kinder und Familien auf dem Spiel. Hier muss in einer Krisensituation interveniert werden, wenn nötig mit Medikamenten. Und wenn dann ein ignoranter Besserwisser die ADHS Kinder bemitleidet, die unter dem furchtbaren Einfluss von süchtig machenden Psychopharmaka gedämpft wie Zombies durch eine Welt voller Grautöne schlafwandeln, hat er vermutlich nicht nur keine Ahnung wovon er da redet, sondern vergisst dabei  auch all zu leichtfertig die Hölle, in der diese Kinder ohne Ritalin leben würden.

Ritalin (genauer: Methylphenidat, oder MPH) ist kein Beruhigungsmittel, im Gegenteil: als Amphetaminderivat wirkt es ähnlich wie ein Amphetamin, also wie ein Aufputschmittel – nur ohne den „kick“. Und so etwas gibt man einem hyperaktiven Kind? Ist das nicht paradox?

Für ADHS Kinder ist jeder externe Reiz der auf sie trifft gleich wichtig. Der Vogel der draußen zwitschert, die juckende Nase, der tropfende Wasserhahn und die Schularbeit auf dem Schreibtisch. Bei ADHS fehlt die Konzentrationsfähigkeit, die man benötigt um die unwichtigen Reize auszublenden und sich auf eine Sache zu konzentrieren.

Die Aufmerksamkeit hüpft von einem Reiz zum anderen, bei jedem mit dem Impuls sich darum zu kümmern. Ohne Ritalin. Mit Ritalin kann das Kind sich konzentrieren, kann sich fokussieren und die Aufmerksamkeit bewusst lenken, sich z.b. auf den Unterricht konzentrieren. Oder auf das was ein Mitschüler ihm in der Pause sagt.

Die Wirkungsweise von Amphetaminen hängt von der Dosierung ab. Dazu muss man wissen, welche Hirnareale wie auf Psychopharmaka reagieren. Das menschliche Gehirn besteht aus mehreren Bereichen, die unterschiedlich „alt“ in der Entwicklungsgeschichte des Menschen sind. Der jüngste Teil, der Neocortex, ist lapidar gesagt der Teil des Hirnes der uns zu Menschen macht. Er ist erst ein paar hundert tausend Jahre alt, und er reagiert am empfindlichsten auf Amphetamine. Wenn man eine Dosierung findet, die gerade hoch genug ist um den Neocortex zu treffen aber die „älteren“ Teile des Gehirnes unbeeinflusst lässt, erreicht man damit eine Steigerung der Konzentrationsfähigkeit. Wird die Dosierung höher dann bewirken echte Amphetamine eine Ekstase (die Droge heißt nicht umsonst Ecstasy).

Ritalin beruhigt also nicht, es regt an. ADHS Kinder mit Ritalin sind nicht deswegen ruhiger, weil sie betäubt sind, sondern weil sie erst mit der gesteigerten Leistungsfähigkeit in der Lage sind sich selbst zu kontrollieren.

Diesen leistungssteigernden Effekt nutzen übrigens auch Studenten, um sich für Lernstress oder Prüfungen zu dopen. Ja, es ist verschreibungspflichtig, und ja man bekommt es aus genau diesem Grund nur beim Psychiater, der dafür ein Suchtgiftrezept ausstellen muss. Aber es ist kein Mittel um Kinder ruhig zu stellen, auch wenn die Medien das noch so oft suggerieren. Und es holt die Kinder aus der Hölle ihrer sozialen Isolation.

Eine Mutter kam mit ihrem Sohn in die Praxis. Der Sohn war hyperaktiv, ADHS – ich habe Ritalin verschrieben. Eine Woche später kamen beide wieder. Ich habe sie gefragt ob sich etwas verändert hätte. Die Mutter verneinte. Aber der Sohn sagte:

„Ja – die anderen Kinder reden jetzt wieder mit mir.“

Was bei dieser ganzen Diskussion am wichtigsten ist: Ritalin ist ohne funktionierende Alternative, kein Arzt verschreibt freiwillig Kindern Amphetamine oder deren Derivate wenn es nicht sein muss. So ist es auch verständlich, dass sich ignorante Besserwisser nicht gerade beliebt machen, wenn sie den Eltern vorhalten dass sie sich nicht ausreichend um ihre Kinder kümmern würden (als ob man bei ADHS noch Zeit für irgendetwas anderes hätte). Dass den Kindern nur die korrekte Sozialisierung fehlt. Oder dass Kinder deshalb mit Psychopharmaka ruhig gestellt werden, damit sie in dieses „bubenfeindliche System Schule“ passen. Meistens sind das Leute, die selbst keine ADHS Kinder haben, vor allem aber können sie keine funktionierende(!) Alternative zu Ritalin anbieten. So tolle Ideen wie „geh mit den Kindern mal raus damit sie sich austoben können“ sind keine Ratschläge sondern Herablassung. Das hilft vielleicht für den Moment, für den einen Sonntag den man draußen rumrennt. Aber am Montag darauf hat das Kind wieder den selben alten Ärger.

Wer gegen Ritalin wettert und ADHS für eine Erfindung hält sollte seine Zeit sinnvoller verbringen. Mit unvoreingenommener Recherche zum Beispiel.

Update: ich habe den Teil mit der Suchtgefahr jetzt ganz gestrichen und Methylphenidat/Ritalin als Amphetaminderivat beschrieben. Siehe dazu auch die Kommentare.